В Республике Крым расширяется сеть страховых представителей (СП): в медицинских организациях открываются посты СП, устанавливаются телефоны прямой связи. Про это сообщили в пресс-службе ТФОМС, передаёт «Крымское информационное агентство».
Основная задача страхового представителя, дежурящего в медицинской организации (МО) – оперативно, на месте решать проблемы граждан. По новым правилам ОМС, вступившим в силу в мае 2019, МО обязаны предоставлять место для работы страховых представителей 2 уровня. То есть застрахованные имеют возможность получить консультации о своих правах прямо в той поликлинике, где данные права, возможно, нарушены.
Так, главный специалист Отдела защиты прав застрахованных лиц Территориального фонда ОМС Республики Крым Сергей Гавриленко посетил три поста страховых представителей: в Симферопольской поликлинике № 3 (ул. Жуковского, 23), Симферопольской поликлинике № 5 (пгт Грэсовский, ул. Яблочкова, 22/9) и в поликлинике Симферопольской городской детской клинической больницы (ул. Семашко, 6).
В ходе встречи страховые представители проинформировали, что наиболее часто граждане обращаются с вопросами о получении полиса (в том числе для новорожденного), о правомерности направления на платное обследование, о записи к узкопрофильным специалистам, а также о новом порядке проведения профилактических компаний.
Так, на сегодня в Крыму открыто 39 постов страховых представителей в 38 медицинских организациях (актуальный список – на сайте tfomsrk.ru). Всего до конца года, с учетом уже функционирующих постов, запланировано открытие 41 поста.
Также, в 10 крымских медорганизациях установлены телефоны прямой связи со страховым представителем. До конца года установят ещё семь таких аппаратов.
«Если у вас появились трудности при получении бесплатной медицинской помощи, а также если вам необходима консультация по вопросам ОМС – просто снимите трубку, выберите свою страховую компанию, потом без набора номера вы свяжетесь со страховым представителем», – пояснили в страховой медицинской организации.
Страховые представители второго уровня консультируют застрахованных по вопросам оказания различных видов медицинской помощи и обеспечивают информационное сопровождение на всех этапах лечения, оповещают граждан о диспансеризации (посредством СМС-сообщений, телефонной и почтовой связи) и контролируют её прохождение, а также активно способствуют тому, чтобы диспансеризация для населения проходила быстро, удобно, без очередей.
На сегодняшний день в Крыму работают 106 страховых представителей.
