Уже до конца 2019 года во всех поликлиниках республики откроются офисы страховых представителей. Про это сообщила и.о. директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ольга Растригина во время рабочего визита в Республику Крым. Делегация посетила Симферопольскую поликлинику №2 и ознакомилась с работой поста страховых представителей страховой компании «Крыммедстрах», сообщает издание «Крымская газета».
Сегодня в Крыму работают 103 страховых представителя: 35 – 1 уровня, 46 – 2 уровня, 22 – 3 уровня. Сегодня, со слов Растригиной, в Республике Крым стоит задача по расширению службы страховых представителей. Сейчас страховые представители работают в 93% медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена, а 40% медицинских организаций, работающих в системе ОМС, имеют посты страховых представителей. Посты размещаются в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и каждый пациент может обратиться за консультацией к специалисту страховой медицинской организации.
В 2019 году запланировано открытие ещё шести представительств, в ходе чего во всех участковых поликлиниках будут такие посты.
Страховые представители заработали в Крыму в 2016 году одновременно с введением этого института во всей стране. Именно они призваны сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения и оказывать при необходимости правовую поддержку.
- Работа страховых медицинских организаций за последнее время претерпела серьезные изменения. Сегодня они выводят на качественно иной уровень защиту прав застрахованных – если ранее страховые компании осуществляли контроль объемов и качества медицинской помощи после оказания медицинской помощи, то сегодня они становятся организациями, которые осуществляют сопровождение пациента непосредственно в самом процессе оказания медицинской помощи и помогают пациенту на всех этапах лечения, – подчеркивает председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко.
Как отмечают в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, своевременные квалифицированные консультации страховых представителей привели к снижению в 1,5 раза количества жалоб, связанных с нарушением прав застрахованных.
- В 2016 году наблюдался всплеск жалоб и на качество медицинской помощи, и на необходимость тратить на лечение собственные средства. В 2017-2018 годах их число стало снижаться. Как раз в данные годы происходило внедрение системы страховых представителей. Именно их активная работа благоприятствует решению проблем в момент обращения пациента за медицинской помощью. Ведь лучше не доводить ситуацию до отрицательных последствий, а разрешить спорный вопрос пациентов непосредственно здесь и сейчас, – говорит Генеральный директор страховой компании «Крыммедстрах» Елена Сидорова.
